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Aug 01, 2023

Navalhas, ímãs e muito mais engolidos: novos conselhos para médicos

22 de maio de 2023 – Dois novos estudos sugerem que mesmo quando uma pessoa engole algo tão potencialmente prejudicial como uma lâmina de barbear ou um ímã, a melhor ação do médico pode ser deixar a natureza tomar conta

22 de maio de 2023 – Dois novos estudos sugerem que mesmo quando uma pessoa engole algo tão potencialmente prejudicial como uma lâmina de barbear ou um íman, a melhor ação do médico pode ser deixar a natureza seguir o seu curso.

Alguns adultos que chegam ao pronto-socorro depois de engolir uma lâmina de barbear, uma bateria, um ímã ou vários objetos fazem isso para obter “ganho secundário”. Eles querem receber atenção médica, passar a noite no hospital ou outros benefícios percebidos, dizem os especialistas.

Alguns tornam-se “passageiros frequentes” – regressando repetidamente ao mesmo hospital depois de engolir algo potencialmente prejudicial. Este grupo pode incluir presos e pessoas com problemas psiquiátricos.

Outros adultos engolem coisas por acidente, como aqueles com capacidade mental diminuída, pessoas intoxicadas e idosos com dentaduras que não percebem que há uma espinha de frango ou de peixe na comida até que seja tarde demais.

Em ambos os casos, os médicos geralmente solicitam um raio X, descobrem com o que estão lidando e então decidem: enfiar um tubo na garganta do paciente com um dispositivo para recuperar os objetos ou deixá-los lá e “deixar a natureza seguir seu curso”. "? Internar a pessoa no hospital durante a noite ou mandá-la para casa com uma lista de sintomas que significa que ela deve voltar imediatamente?

Dois novos estudos apontam para uma gestão conservadora, ou para deixar a natureza seguir o seu curso, na maioria dos casos.

Comprimento é a chave

Uma equipe de pesquisadores da Universidade do Sul da Califórnia descobriu que a remoção não dependia do “alto risco” de um objeto – como uma bateria que poderia vazar ácido ou uma lâmina de barbear afiada.

Também não importava quantos objetos alguém engolisse de uma vez. Não houve cortes internos, obstruções intestinais ou fístulas quando revisaram os registros médicos de 302 casos. As fístulas são canais estreitos formados entre órgãos ou um órgão e a pele que podem causar vazamentos, infecções e outros problemas.

Apenas o comprimento fez a diferença. Se um adulto engoliu um objeto com mais de 6 cm (cerca de 2,5 polegadas), é melhor removê-lo. Caso contrário, na maioria dos casos não importava se eles o retirassem ou esperassem que o corpo o movesse.

“Trabalhamos na USC, que é um grande hospital com rede de segurança para todo o condado de Los Angeles, e vemos isso com frequência”, disse Shea Gallagher, MD, residente de cirurgia geral na Keck Medicine da USC.

“Basicamente tratamos todo o espectro da população de pacientes que faz isso”, disse ele no início deste mês na Digestive Disease Week (DDW) 2023 em Chicago, um encontro internacional para prestadores de cuidados de saúde que tratam de distúrbios gastrointestinais.

Eles estudaram pessoas que engoliram objetos estranhos de 2015 a 2021. A idade média era de 29 anos, 83% eram homens e os pacientes foram internados no hospital cerca de três vezes cada.

Entre os 302 casos, 67% dos objetos engolidos eram cortantes ou pontiagudos, 38% eram cegos, 8% eram magnéticos e 5% eram corrosivos, como baterias. Quase 1 em cada 5 pacientes, 18%, engoliu vários objetos.

Em 40% dos casos, os médicos usaram a endoscopia para descer pela garganta e retirar os objetos. O restante teve gestão conservadora.

Doze dos pacientes foram operados. Em 10 casos os objetos cortaram algo internamente e em dois casos um objeto ficou preso. Os 12 pacientes submetidos à cirurgia tinham objetos mais longos, cerca de 4,5 polegadas, em comparação com pouco mais de 2,5 cm nas pessoas que não foram operadas.

“A mensagem a levar para casa é que uma gestão conservadora é provavelmente aceitável na maioria dos casos”, disse Gallagher.

Removendo “Ganho Secundário”

Em outro estudo apresentado na conferência, pesquisadores australianos relataram 157 casos de ingestão de objetos envolvendo 62 pacientes.

“Nossos prisioneiros gostam de engolir coisas”, disse o investigador principal do estudo, George Tambakis, MBBS. Ele trabalha em um hospital com uma enfermaria anexa. Tradicionalmente, os presos são internados no hospital, passam por radiografias, observação, endoscopia ou cirurgia e recebem muitos cuidados médicos. Ele e seus colegas estão tentando mudar isso.